פסק-דין בתיק ב"ל 24926-07-12

1.      המערער, מר אבראהים ח'דר, הגיש ערעור זה על החלטת הועדה הרפואית לעררים מיום 3.6.12, על פיה אין קשר סיבתי בין יתר לחץ דם ממנו סובל המערער לבין תאונת עבודה בה נפגע המערער ביום 26.2.09.

הרקע העובדתי וההליכים הקודמים:

2.      בעקבות תאונת עבודה שאירעה למערער ביום 26.2.09, קבעה ועדה רפואית לעררים כי לא נותרה למערער נכות בגין יתר לחץ דם כתוצאה מן התאונה.

3.      עניינו של המערער הוחזר לוועדה הרפואית לעררים על פי פסק דין מיום 17.11.11 שניתן בהסכמה, בו נקבע כי הוועדה תיתן את דעתה למסמך רפואי מיום 12.3.09 המזכיר מדידת לחץ דם לפני התאונה ותשקול אם יש במסמך זה כדי לשנות את החלטתה לעניין הקשר הסיבתי של יתר לחץ דם לתאונה.

4.      הועדה הרפואית לעררים התכנסה ביום 1.1.12 וקבעה כי המסמך בו עיינה אינו מניע אותה לשנות את מסקנתה בדבר היעדר קשר סיבתי בין התאונה לבין יתר לחץ הדם של המערער, וכדבריה:

"היות והועדה כבר אז קיבלה את הטענה שאין תיעוד של ערכי לחץ דם מוגברים מלפני התאונה אולם דעת הועדה אז וגם היום היא שהעובדה שערכי לחץ דם מוגברים נמדדו לאחר התאונה אין בה מספקי כדי לקבוע קשר סיבתי מהטעמים שאוזכרו ויעלו שוב:

א. למערער מאפניים של תסמונת מטבולית (עודף משקל, הפרעה בשומני הדם) יתר לחץ דם הוא אחת המרכיבים של תסמונת מטבולית.

ב. בדיקת אקו לב שבוצעה 3 חודשים לאחר התאונה הדגימה התעבות קלה של חדר שמאל, ממצא זה אופייני ליתר לחץ דם ממושך ולא מתפתח תוך חודשים שלושה.

ג. כפי שציין הקרדיולוג בדרג 1 (15.7.10) ארוע טראומתי יכול לגרום לעליית לחץ דם חולפת.

לסיכום הועדה מקבלת את קביעת דרג 1 שהסבירות לקשר בין האירוע לבעיות לחץ דם כרוני בהמשך הינה נמוכה מאוד וקובעת שאין קשר בין התאונה לבין נכות בתחום לחץ הדם".

5.      ביום 18.4.12 ניתן פסק דין בהסמת הצדדים לפיו:

עניינו של המערער יושב לוועדה הרפואית לעררים על מנת שזו תיישם את הוראות פסק הדין מיום 17.11.11 בכך שתתייחס ספציפית לתוצאות בדיקת הדם התקניות לכאורה, המופיעות במסמך הרפואי מיום 12.3.09 ותיישב מסמך זה עם קביעתה לפיה תוצאות בדיקות אקו לב שבוצעה שלושה חודשים לאחר התאונה הדגימו ממצא האופייני ליתר לחץ דם ממושך שלא מתפתח תוך חודשיים שלושה. החלטת הוועדה תהיה מנומקת ומפורטת".

6.      הוועדה הרפואית לעררים התכנסה ביום 3.6.12 וקבעה:

הוועדה מתכנסת מתוקף פס"ד מיום 18.4.12 ולא בדקה את התובע.

הועדה חזרה ועיינה במסמך מתאריך 12.3.09 שבה יש מדידה אחת ויחידה - תקינה שנמדד(ה) ב 13.1.09 דהיינו לפני התאונה.

אין שום תיעוד של מדידות לחץ דם לפני התאונה.

מוסכמות הם בפרקטיקה המקובלת הרפואית שאין קובעים אבחנה של יתר לחץ דם על סמך מדידה בודדת. גם ההיפך הוא הנכון אין קובעים כי לחץ הדם הוא תקין על סמך מדידה אחת בודדת ויחידה.

לעומת זאת הממצא האובייקטיבי של התעבות חדר שמאלי בבדיקת אקו לב שבוצעה סמוך לתאונה היא יותר אמינה ומדייקת יותר, ולמעשה משקפת סטטוס חודשים ישנים.

לכן ולאור זאת ובהתחשב בנימוקים אחרים שהוזכרו בישיבות קודמות הוועדה אינה רואה קשר בין לחץ הדם שאובחן אצל התובע לבין התאונה".